Velkommen‎ > ‎KLINISKE VEJLEDNINGER‎ > ‎11 Hoften‎ > ‎

Epifysiolyse af hoften

Epifysiolysis capitis femoris.

 

Definition: Afglidning af epifysen, proximale femur

 

Epidemiologi:

Mest almindelige hoftesygdom i teenageårene

      Incidens 1/50000 /år (arvelig disposition)

      Overvægtige drenge, ofte bilateral (ca 25%)

      Midten af barndom til udvokset (6-18 år)

      Medvirkende faktorer (hypothyroidisme, hypogonadisme, hypopituitarisme, D-vitamin mangel, strålebehandling, kemoterapi)

 

Diagnose:

      Smerter (akut, on/off, kronisk) hofte

      Røntgen i 2 projektioner (AP, lateral)

 Inddeling:

AP-projektion:

·         Mild: < 1/3 afglidning

·         Moderat: 1/3 – 2/3 afglidning

·         Svær: > 2/3 afglidning

Lateral projektion:

·         Mild: < 30°

·         Moderat: 30°-60°

·         Svær: > 60°

 

Behandling:

·         Akut operation (AO-skrue/skruer)

·         Fixation in situ med en enkelt skrue, som gerne må være med langt gevind, så fysen krydses (giver hurtigere heling)

·         Reposition (passiv i forbindelse med lejring) og fixation in situ (akut)
·         Den modsatte hofte skal ikke fikseres med mindre der er kliniske eller radiologiske forandringer

 

Postoperativ regime:

·         Skyggestøtte 6 uger, herefter daglige aktiviteter

·         Kontaktsport og lignende når epifysen er lukket

·         Postoperativ kontrol røntgen i 2 planer

·         Ambulatorie kontrol 6 uger postoperativt, herefter hver 3. -6. måned

 

 Komplikationer:

·         Avaskulær nekrose (radiologisk synligt 6-12 måneder postoperativt)

·         Chondrolyse (fleste bedres med tid)

·         Infektion

·         Osteosyntesesvigt
 
Annika Winther
30. juni 2011
 
 

Long-term outcome of slipped capital femoral epiphysis: a 38-year follow-up of 66 patients.Wensaas A, Svenningsen S, Terjesen T.J Child Orthop. 2011 Apr;5(2):75-82. Epub 2010 Dec 12.

Consequences of diagnostic delays in slipped capital femoral epiphysis.Rahme D, Comley A, Foster B, Cundy P.J Pediatr Orthop B. 2006 Mar;15(2):93-7.

Missed slipped capital femoral epiphysis: illustrative cases and a review.Causey AL, Smith ER, Donaldson JJ, Kendig RJ, Fisher LC 3rd.J Emerg Med. 1995 Mar-Apr;13(2):175-89. Review

Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management.Peck D.Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):258-62. Review.

Slipped capital femoral epiphysis update.Gholve PA, Cameron DB, Millis MB.Curr Opin Pediatr. 2009 Feb;21(1):39-45. Review.

 

Slipped capital femoral epiphysepiphysis