Velkommen‎ > ‎KLINISKE VEJLEDNINGER‎ > ‎11 Hoften‎ > ‎

Halten

Aldersspecifikke årsager

bullet Alle aldersgrupper: Traumer eller tumor.
bullet 1-3 år: Hoftedysplasi, mishandling, neuromuskulære lidelser, juvenil artritis, anisomeli, infektion.
bullet 4-10 år: Reaktiv synovit, Legg-Calvé-Perthe, anisomeli, juvenil artritis, infektion.
bullet > 10 år: Epifysiolyse i hoften, chondromalaci, Osgood-Schlatter, tarsal coaliton, Mb Köhler, plantar fasciit. Træthedsbrud (tibia, metatarser).

Hoftesmerter

bullet Akut indsættende hoftesmerter hos et lille barn er purulent artritis til andet er bevist.
Akut udredning med Rtg, UL, blodprøver samt evt. ledpunktur i GA.
bullet Ved synovit uden sikker årsag – husk kontrol-rtg efter 3 måneder for at kunne diagnosticere en evt. Legg-Calvé-Perthes sygdom.
bullet Ved mistanke om epifysiolyse bør røntgen af hofterne inkludere aksiale optagelser i stedet for Lauensteins projektion.

Hjem fra vuggestuen og vil ikke støtte

bullet 1. prioritet har udelukkelse af purulent artrit.
bullet Udisloceret fissur i tibia overses ofte (toddlers fracture).
bullet +/- traumer er ikke en troværdig oplysning. Alle børn falder.
bullet Ved usikker klinik kan rtg eventuelt udsættes et par dage til ny kontrol. Store og alvorlige brud overser man næppe klinisk, og man slipper for en masse ubrugelige røntgenbilleder. Det kræver dog forældrenes opbakning. Giv gerne en gips på i et par dage. Cave hoften, som er svær at ”nå” klinisk.

Årsager som ikke er relateret til underekstremiteten

bullet
Discitis, discus prolaps, psoas absces, Lymes sygdom, tumorer, leukæmi.
bullet
Hernie, torsio testis, epidedymitis


--------------------------------------------------------

The Limbing Child. Evaluation and Diagnosis. Flynn JM, Widmann RF. J Am Acad Orthop Surg 2001;9:89-98 [PDF]


Redigeret 17.10.2010
Klaus Hindsø